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索要病历要收费，一张纸4毛到1元，

患者质疑收费不合理、医院想靠这个挣钱

真是没想到，这年头医院病历病案收费居然也能引起巨大争议。

6月15日，今日头条一名网友发文表示：“为何医院都要收病例打印费？有些医院一张4毛，有些就收8毛一张，打一本病例多的得几十、上百元，这个收费合理吗？有谁知道？”

随后，医院病历收费这个话题立即引起了热烈讨论。

6月16日，同样在今日头条，山东一名患者控诉了相同的收费情况。

他表示：“近期母亲出院，新农合报销和商业医保必须得医院提供的病历病案证明，还得盖章，否则不给报。然后我屁颠屁颠地去了当地医院，跟工作人员索要病历。病历很厚，工作人员交给我后居然跟我要钱？！我问他要收多少钱，他说数数多少页，一张纸8毛钱！我当时气的都想口吐芬芳了，这病历那么厚，起码得百元，你张口就跟我要钱呀，合着我当初交的巨额医疗费白交了？病历费难道没有包含在医疗费里面？按照我的理解，打印病历也是整个诊疗的一部分，额外再收费简直不可理喻，十分不合理！现在只要报销都得需要这个病历，只要患者打印，你都要收钱，难道医院以后还想靠这个挣钱吗？”

打印病历的钱不包含在诊疗费里面，还要额外收钱，这个话题火了之后立刻引起了各方人士的争论。

先来确认一下，如今医院给患者打印病历病案到底收不收钱？答案是肯定的，一般都会收钱，那么，为什么要收费呢？额外收费到底合不合理呢？

黑龙江一名医生表示：“我是医生，我来说说，其实本来是不要钱的，结果一大堆人复印，只能收费控制成本。如果你是商业保险报销需要，通常只需要首页、入院记录、出院小结、诊断证明书、国家医保结算单就行了，就几张纸，根本花不了几个钱，本来也不打算收费，结果大部分人上来不管三七二十一就是要复印整本病历，劝都劝不住，患者要求复印病历是法定权利，我们没有理由拒绝，但是成本得你出，所以就收费了。”

安徽一名急诊科医生则表示：“本来打印不要钱，但是不要钱的后果就是过来印《红楼梦》的人都有。在医院原本很多东西都不要钱，本来轮椅的使用不要钱，但轮椅用完了从来不推回原处，散落在医院各个角落，甚至推回家的都有。本来医院停车不收费，后来一堆僵尸车停在医院。”

对于以上认知和见解，四川某中学一名物理教师则给予了反驳，他表示：“本来打印不收钱，现在却收钱了，为什么以前不收，现在要收？很多医生并没有给出一个合理的解释。说的最多的就是医院收钱是为了防止患者占便宜，好，那可以限制每人只能打一本，或者限制页数，为什么要收钱呢？”

“现在只要打印病历，就额外收钱，其实这并没有多少合理性，患者索要病历是诊疗的一个环节，按理来说这个复印费就是包含在整体开支里面的，是医院本就应该免费发放的病情资料。病人住了十几天院，治愈后难道让他空着手回去吗？肯定要给一个住院经历的证明和总结，这就是病历病案，这个东西是不能额外再收费的。”

“就比如患者交了日常住院费，病房里的电费和水费就不能再交；患者交了护理费，打针和换药的费用就不能再交。同样的，患者住院时交了挂号费，出院时就应该免费获得一份病案，这叫有始有终，这才符合逻辑！如果患者还想要第二份病案，那么，这个时候额外收取纸张墨水的费用才能得到理解。”

条例规定：病案打印，医院可以收费

患者：收费后就医体验很差

能不能第一份免费，第二份再收费？

争论十分激烈，关于病历病案打印是否要收费，相关的条例是怎么规定的呢？

根据《医疗机构病历管理规定（2013版）》第二十三条规定：医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费；2018版《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条则规定：患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费标准应当公开。

既然以上两款条例都表示可以收费，那收费标准又是怎么定的呢？

很可惜，并没有统一的标准。由于各个地区经济水平不一样，一些医院如果收费的话，都是自行发挥。例如安徽某些医院可能每页收个4毛、5毛，北京一些医院每页可能要收1块钱，异地就医的话，除了病历复印费，还要再增加10到20元不等的快递费。

当然，个别省份也有病案复印的收费标准，比如南方某省发改委的规定：医疗机构为患者复印病历资料，其工本费标准原则上按照市场复印费价格执行。具体标准为：A3纸0.8元/张，A4纸0.4元/张，B4纸0.6元/张，B5纸0.3元/张。

关于以上病案收费的规定，微博自媒体博主“程程”认为极不合理。

她认为：“这个病案打印要不要收费，本身就是模糊的，收费可以，不收费也可以，要看医院怎么去做。医院打印出病历给患者，属于基本的卫生服务，额外收费缺乏道义。就好像你去餐馆吃饭，吃完后你要用餐巾纸擦嘴，这时候老板说你必须要额外支付餐巾纸的费用，否则不能用！这话可能没毛病，毕竟我们只付了饭菜的钱，并没有付餐巾纸的钱。但是细想想这一举动特别恶心，去餐馆吃饭，从进去到擦嘴出来是一个完整的流程，饭馆提供餐巾纸是包含在这里面的，额外收费只会让人感到饭馆的不体面和狭窄的胸心，体验十分不好，医院收取病案打印费，同样如此！”

事实上，也并不是所有的医院都额外收取病案打印费。有网友反映，他去某地同济医院看病，不管是住院还是门诊，第一份病案在自助机上可以打印，是免费的，如果你需要更多份，那就得到病案室去交钱复印了。最近一年来，他因为经常住院，他发现他所在地的中心医院和同济医院，第一份病案都是免费的，这种就医体验令他心情十分愉快。

不只是病案收费

胶片收费也被质疑不合理

除了病案打印收费被质疑，此前患者做磁共振时胶片要收费也被吐槽质疑。

去年初，一位唐山的网友发文吐槽称，自己去医院做核磁共振检查时被询问是否要胶片，胶片需要额外收费。

该网友怒喷：“我就是不明白，这480多元的检查费用就不包括磁共振检查后看结果的胶片钱吗？都需要再额外收费吗？难道所有医院都是这样再收胶片的钱吗？太无良了吧！”

事件发酵后不少网友都认为胶片额外收费是“巧立名目乱收费”“挖空心思多创收”“流氓行径”。

目前，关于胶片要不要额外收费这个事，各地也是做法不一。

例如，湖南省的规定是CT和磁共振的检查费里面包含胶片费，不再另外收费；华东一些省市则要求，患者接受MRI或CT检查之后，如果提出要携带影像资料出院会诊或留作备用等要求，有两种影像资料可供选择：一是胶片，医疗机构按每张20元收费；二是纸质打印图像等，医疗机构免费提供。医疗机构应当按照患者自主选择情况，提供影像资料，并由患者签字确认。

上海某医院就明文规定，若需打印胶片，请至磁共振登记处办理，按照上海市物价收费规定另行收费。

随着电子信息化的发展，胶片这东西已经离我们越来越远了。以前的影像检查报告都会出具一张胶片供临床医生视诊使用，特别是骨科和呼吸科的医生，会给配一个看胶片的灯箱，把胶片向上一插，卡在专用的灯箱上查看胶片的阴影部分，就能了解病情。后来技术发展了，医生可以在电脑上查看影像图片，患者也可以在手机上查看各个角度的图像，胶片发挥的作用越来越小。

可以肯定的是，早期胶片是收费的，后来物价部门强制取消了胶片的额外收费，胶片的费用包含在了检查中，而检查费用是物价部门定下来的。胶片不再额外收费，就相当于由医院来承担，每打印一张胶片医院就要额外地负担这部分费用，对于患者来说，相当于减轻了部分负担，这是物价部门做出的惠民政策。

再后来，胶片变得不再那么重要，可有可无，一些省市的物价部门就取消了这项惠民政策。现在，影像图片数据可以直接传输到手机端，患者不要胶片，当然不会收钱，但是，如果还想像以前那样获得胶片，那就没有这么容易了，因为免费领取胶片的惠民政策已经没有了。就比如上海就经历了胶片收费、胶片免费、胶片再次收费这三个阶段，这也是所谓的“惠民政策要用在刀刃上”的体现。

这就是为什么不同地区有的医院胶片要收费，有的不收费的原因，大概率就是政策的迟缓和惯性，按照现有规定，如果患者执意要胶片，医院索取胶片费也是合理，因为现阶段医院已经没有必须给患者胶片的义务了，技术的发展已经将胶片置于边缘化的地步了。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝

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